Koronar angiografi: hva er det? Kurs, indikasjoner og kontraindikasjoner

Koronar angiografi (kateterisering av koronararteriene, koronar angiografi) er en test som gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertearteriene. Hvordan utføres koronar angiografi? Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for denne studien?

Innholdsfortegnelse:

1. Koronar angiografi: hva er det?
2. Koronar angiografi: indikasjoner
3. Koronar angiografi: studiens forløp
4. Koronar angiografi: komplikasjoner

Koronar angiografi er en undersøkelse som bare utføres på klare medisinske indikasjoner. Sjekk hva det handler om!

Koronar angiografi: hva er det?

Koronar angiografi er en høyspesialisert test som vurderer blodstrømmen gjennom kranspulsårene, dvs. arteriene som er ansvarlige for blodtilførselen til hjertet. Hvis arteriene er innsnevret, er det hjerte-iskemi (iskemisk hjertesykdom eller kranspulsår). Hvis en av kranspulsårene blir tett, forårsaker den et hjerteinfarkt.

Koronar angiografi muliggjør blant andre. lokalisere mulige strikturer i arteriene (f.eks. forårsaket av Bürgers sykdom), vurdere avanserte aterosklerotiske lesjoner eller vurdere effektiviteten av behandlingen, f.eks. etter ballongflyging.

Koronar angiografi: indikasjoner

Hos pasienter med stabil form av koronararteriesykdom er koronar angiografi vanligvis en valgfri undersøkelse. I tilfelle ekstreme positive resultater av andre tester (ikke-invasiv) og høy kardiovaskulær risiko, kan det imidlertid være en akselerert test.

Indikasjoner for presserende koronarangiografi gjelder pasienter med forskjellige former for akutte koronarsyndrom. Da blir den diagnostiske prosedyren en introduksjon til for eksempel koronar angioplastikk eller presserende koronar bypassoperasjon.

En annen gruppe indikasjoner er tilfeller der det er nødvendig å vurdere tilstanden til kranspulsårene hos pasienter før valgfri hjertekirurgi - ervervet hjertefeil eller medfødt hjertefeil eller aneurisme av den stigende aorta. Tilstanden til koronarkarene i denne pasientgruppen er forbundet med omfanget av valgfri kirurgi.

Koronar angiografi: studiens forløp

Koronar angiografi innebærer å introdusere et kateter med kontrast i arterien - lårbenet, radialt eller brachialt under lokalbedøvelse, takket være det er mulig å presentere tilstanden til arteriene på røntgenskjermen.

Det er en invasiv test og medfører derfor en viss risiko. Det er sant, som kardiologen hevder, prof. Andrzej Dyduszyński, risikoen er liten, men den eksisterer, og hver pasient som skal gjennomgå koronar angiografi, bør advares om den. Dette gjelder spesielt eldre. Selve kontrasten, den såkalte et kontrastmiddel som settes inn gjennom kateteret.

Dette er imidlertid det minste problemet, for for øyeblikket er det over et dusin typer av denne typen kontraster, og det er selvfølgelig mulig å velge den mest passende etter passende undersøkelser. Vanligvis er disse kontrastene delt inn i ioniske og ikke-ioniske. Sistnevnte er dyrere, men har færre bivirkninger.

Koronar angiografi: komplikasjoner

Komplikasjoner relatert til koronar angiografi er de vanligste lokale komplikasjonene. Og det kan være: hematom og lokal blødning på stedet for punktering av arterien, disseksjon av arterien og dannelsen av en aneurisme, den såkalte pseudoaneurisme, arteriovenøs fistel, arteriell forstyrrelse, trombe eller emboli forårsaket av blodpropp eller løsrevet plakk, iskemi i lemmer, infeksjon.

Dessverre kan det også oppstå generelle komplikasjoner. Disse avhenger imidlertid i stor grad av pasientens innledende generelle helse og det feil valgte kontrastmediet. I slike tilfeller kan nevrologiske (forbigående) lidelser, nyresvikt (kontrast nefropati), urtikaria, ødem, anafylaktisk sjokk, økte vasovagale reaksjoner, manifestert av bradykardi og hypotensjon forekomme.

Hos pasienter med mange indre og kardiologiske påkjenninger kan kardiovaskulære komplikasjoner utvikles, for eksempel: arytmi (atrieflimmer, atrioventrikulær blokk, asystol), akutt sirkulasjonssvikt (lungeødem, sjokk), hjerteinfarkt, hjerneslag, skade på store arterielle kar, inkludert aortabuen, som krever akutt reparasjon.

Koronar angiografi: kontraindikasjoner

Som med alle andre invasive tester, er det kontraindikasjoner her. Prof. Dyduszyński understreker imidlertid sterkt at faktisk den eneste absolutte indikasjonen for koronar angiografi er mangelen på pasientens informerte samtykke til prosedyren.

Imidlertid inkluderer de relative kontraindikasjonene:

• avansert nyresvikt,
• lungeødem,
• alvorlig hemorragisk diatese,
• aktiv gastrointestinal blødning,
• et nylig hjerneslag,
• anemi,
• alvorlig hypertensjon,
• betydelige elektrolyttforstyrrelser,
• samtidig svekkende sykdom,
• endokarditt,
• ukontrollert diabetes (som kan være assosiert med alvorlig obstruksjon av arteriene, og dette kan øke risikoen for skader under kateterinnføring).

Risikoen er absolutt lavere når koronar angiografi utføres i et anlegg som er riktig forberedt for denne typen operasjoner. Det er også viktig å ha en individuell tilnærming til pasienten, en som lar deg ta hensyn til alle fordeler og ulemper.

Forfatter: nettstedsarkiv

I guiden vil du lære:

• Yngre og yngre hjerteinfarkt
• Smerter og andre symptomer
• Hva du skal gjøre når du mistenker et hjerteinfarkt
• Rask diagnose er halve kampen
• En kvinne - en vanskelig pasient
• Et klokt liv etter et hjerteinfarkt