Pachymetry: test av hornhinnetykkelse

Pachymetry er en type øyeundersøkelse som måler tykkelsen på hornhinnen i sentrum. Det er en veldig viktig diagnostisk test som skal utføres hos alle pasienter som får diagnosen glaukom.

Hvorfor er pachymetri, dvs. hornhinnetykkelsestesting, viktig i diagnosen glaukom? Studier har vist at tykkelsen på hornhinnen har en betydelig innvirkning på resultatet av måling av intraokulært trykk. Den gjennomsnittlige sentrale tykkelsen på hornhinnen hos en sunn person er 540 +/- 30 mikrometer, og de fleste enheter som måler intraokulært trykk er kalibrert til denne tykkelsen. Hvis pasientens hornhinne er betydelig tynnere eller tykkere, bør en passende korreksjon inkluderes i trykkverdien som oppnås ved testen.

Tynnere tykkelse på hornhinnen finnes ofte hos svarte mennesker, pasienter med nærsynthet, tørt øyesyndrom, hornhinnedegenerasjon eller Downs syndrom. Det er også lavere hos personer med nærsynthet som har gjennomgått laserkorreksjon av denne feilen.

I sin tur forekommer større hornhinnetykkelse vanligvis hos mennesker av den gule rase, men kan også forekomme hos hyperopiepasienter, diabetikere og i tilfelle hornhinnedegenerasjon eller arrdannelse. Tykkere hornhinne kan også forekomme hvis pachymetri måles om morgenen (dette skyldes en midlertidig svak hevelse i hornhinnen og dermed en økning i tykkelse) og hos kontaktlinsebrukere. Testing av hornhinnetykkelse bør derfor ta hensyn til disse faktorene.

Les også: Ungdomsglaukom - årsaker, symptomer og behandling Normalt trykkglaukom: årsaker, symptomer, behandling Glaukom - hva er årsakene, symptomene og typene av glaukom?

Når det er nødvendig å utføre pachymetri

Vurdering av sentral hornhinnetykkelse er veldig viktig for å vurdere trykk hos pasienter med okulær hypertensjon og primært normaltrykkglaukom. Hos pasienter med tykk hornhinne kan trykkmålingen bli overvurdert, og hvis den sentrale tykkelsen på hornhinnen ikke tas i betraktning, kan pasienten få unødvendig trykksenkende behandling. Hvis hornhinnen er tynn, kan trykket undervurderes og glaukompasienten kan få utilstrekkelig behandling. Den aktuelle endringen leses fra tabellen.

Måling av hornhinnetykkelse er ekstremt viktig når diagnosen:

• okulær hypertensjon - å måle tykkelsen på hornhinnen lar deg verifisere diagnosen og bestemme riktig behandling og prognose
• normalt trykkglaukom - verifisering av diagnosen og bestemmelse av måltrykkverdien
• høytrykksglaukom - spesielt i tilfeller av dårlig respons på behandlingen på grunn av muligheten for lavere hornhinnepermeabilitet for medisiner
• i den tidlige diagnosen glaukom - å måle tykkelsen på hornhinnen bidrar til å bestemme risikoen for glaukom og dens progresjon. En tynn hornhinne er en prognostisk og prognostisk faktor og er korrelert med en høyere risiko for glaukom hos en pasient

Glaukom - Hva du bør vite om det

Metoder for å måle tykkelsen på hornhinnen

Det er for tiden to metoder for å måle tykkelsen på hornhinnen.
Den første er taktil pachymetri, utført med bruk av taktil ultralydspachymetri. Testen krever kontakt av spissen av apparatet med pasientens hornhinne. Undersøkelsen er ikke smertefull da overflaten på hornhinnen tidligere er bedøvd med dråper. Deretter blir et tips brakt nærmere øyet, som ser litt ut som spissen på en penn. Enheten tar flere målinger av den sentrale hornhinnetykkelsen, som deretter blir gjennomsnittet. Det oppnådde måleresultatet gjør det mulig å lese fra tabellen og deretter foreta riktig korreksjon for verdien av intraokulært trykk. Fordelen med denne metoden er dens enkelhet, tilgjengelighet og relativt lave priser. De utvilsomme ulempene er kontakten av spissen av apparatet med hornhinnen, behovet for dryppanestesi av hornhinnen og målefeil som følge av trykk av spissen av apparatet på pasientens hornhinne.

Den andre metoden som brukes er kontaktløs pachymetri. Undersøkelsen utføres ved hjelp av laser hornhinnetomografi. Testen lar deg måle tykkelsen på hornhinnen i sentrum og å kartlegge tykkelsen på hele hornhinnen, den lar deg også vurdere hornhinnen for abnormiteter i strukturen, samt å vurdere strukturene til det fremre segmentet av øyet, for eksempel dybden på det fremre kammeret og bredden på rivevinkelen. De utvilsomme fordelene med denne metoden inkluderer kontaktløshet som begrenser muligheten for infeksjon og ubehagelige opplevelser, høy presisjon av metoden, ingen innflytelse fra undersøkeren på nøyaktigheten av undersøkelsen og muligheten for samtidig tomografisk evaluering av hele det fremre segmentet av øyet. Ulempen med metoden er tilgjengeligheten av den bare i høyspesialiserte glaukomklinikker.

Vær oppmerksom på at de to metodene ikke kan brukes om hverandre. Resultatene oppnådd med begge typer apparater er korrelert, men det er forskjeller mellom dem. Korrigering av høyden på det intraokulære trykket må gjøres i henhold til korreksjonene beregnet for den gitte målemetoden.

Om forfatteren Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Oftalmologisk senter Targowa 2, Warszawa

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiativtaker og grunnlegger av T2 Center. Hun spesialiserer seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også gjenstand for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvaret i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fått erfaring i 22 år siden hun begynte å jobbe på Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to grader spesialisering innen oftalmologi og tittelen doktor i medisinsk vitenskap.

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institutt for glaukom og øyesykdommer i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I mange år, som en del av samarbeidet med Medical Center of Postgraduate Education, har han vært foreleser på kurs og opplæringskurs for leger som spesialiserer seg i oftalmologi og primærhelsetjenester.

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Society of Ophthalmology (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Anbefalt artikkel:

Glaukomdiagnose: forskning som skaper gullstandarden

Glaukom

Glaukom utvikler seg sakte, ofte asymptomatisk. Glaukom oppdages vanligvis ved et uhell, under en øyeundersøkelse hos en øyelege eller ved valg av briller. Hva er årsakene til denne sykdommen, og hvordan gjenkjenner du de første symptomene på glaukom? Lytt til vår ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder for avdeling for oftalmologi ved det kliniske sykehuset W. Orłowski i Warszawa

Glaukom: Årsaker og symptomer

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.