Botallas patent ductus arteriosus er en medfødt hjertefeil som er diagnostisert hos nyfødte. Denne typen kardiovaskulær anomali krever umiddelbar diagnose og intervensjon av en kirurg, fordi patent ductus arteriosus kan føre til utvikling av hjertesvikt og forsinke barnets fysiske utvikling. Hvilke symptomer indikerer en patent ductus arteriosus? Hvordan behandles denne typen feil? Hvordan utføres den operative lukkingen av kanalen?
Patent ductus arteriosus (PDA), også kjent som åpen Botalla-kanal, patent Botalla-kanal, er en medfødt hjertefeil, som er en av de vanligste feilene hos barn, spesielt for tidlige babyer (det utgjør ca. 10% av fødselsskader hos barn).
Patent ductus arteriosus av Botalla - hva er det? Når stenger den?
Botalla ductus arteriosus er en fosterstruktur - en kort blodåre som forbinder den venstre stammen av lungearterien med den nedadgående aorta, slik at blod passerer fostrets lunger. Det er viktig i fosterlivet fordi blodstrømmen til fosteret er forskjellig fra den etter fødselen. En baby som utvikler seg i mors kropp, puster ikke gjennom lungene fordi de er oversvømmet med fostervann. Det er derfor unødvendig å transportere blod fra hjertet til lungene. Fosteret mottar oksygenrikt blod gjennom navlestrengen. Rett etter fødselen, når babyen tar det første pusten, stiger mengden oksygen i arterieblodet.Som et resultat av denne prosessen trekker veggene i arteriekanalen seg sammen, som blir vridd og lukkes spontant, ettersom den slutter å oppfylle sin funksjon.
Hvis kanalen ikke lukkes, er den kjent som en patent ductus arteriosus. Denne kardiovaskulære anomalien er mer vanlig hos premature babyer enn fullbårne babyer fordi cellene i ductus arteriosus er følsomme for faktorer som får den til å lukke seg. Derfor, jo senere levering, desto mindre sannsynlig er ductus arteriosus å være åpen.
Hvilke patologier i sirkulasjonssystemet forårsaker patent ductus arteriosus?
Når kanalen ikke er lukket, strømmer blodet som strømmer inn i aorta under sammentrekninger, i stedet for å strømme inn i vevet i hele kroppen, gjennom patent ductus arteriosus inn i lungearterien og inn i lungene. Det anslås at til og med 50-70 prosent. blod pumpet inn i den systemiske sirkulasjonen kan rømme ut i lungesirkulasjonen.
Dette skaper en lekkasje fra det systemiske til lungesirkulasjonen, noe som fører til en volumoverbelastning av venstre atrium i hjertet og lungesirkulasjonen. Dette kan føre til svikt i venstre ventrikkel og pulmonal hypertensjon. Konsekvensen er hindret gassutveksling og utvikling av respirasjonssvikt. Det kan også skade høyre ventrikkel og i det alvorligste tilfellet irreversibel sklerose (Eisenmenger syndrom).
Patent ductus arteriosus av Botalla - symptomer
Symptomene på et patent Botalla ductus arteriosus avhenger av størrelsen på lekkasjen. Med en liten venstre-mot-høyre shunt kan kurset være asymptomatisk. Moderat og alvorlig shunt forårsaker svikt i venstre ventrikkel. I dette tilfellet kan Botalla-kanalen hos den nyfødte bidra til at symptomer ser ut som:
- hyppig gråt
- hoste og kortpustethet
- utilstrekkelig vektøkning (sammenlignet med friske jevnaldrende)
- hyppige luftveisinfeksjoner
Et viktig symptom er rask tretthet hos babyen under fôring.
Patent ductus arteriosus - diagnose
Under undersøkelsen høres en systolisk-diastolisk knurring, best hørt i den venstre subklaviske regionen.
Ved måling av blodtrykk blir oppmerksomhet rettet mot lavt diastolisk trykk.
Følgende er også nyttige for å gjenkjenne feilen:
- EKG (tegn på hypertrofi i venstre ventrikkel er synlige)
- Doppler-ultralyd (vurderer blodstrømmen i store arterier og årer)
- Røntgen av brystet
- hjertekateterisering
Patent ductus arteriosus av Botalla - behandling. Hvordan utføres den operative lukkingen av kanalen?
Patent ductus arteriosus er en defekt som krever umiddelbar korreksjon, da det kan føre til utvikling av hjertesvikt og endokarditt.
Farmakologisk behandling forsøkes hos premature babyer som er diagnostisert med Botallas kanal. Under behandlingen administreres medisiner for å senke nivået av prostaglandiner, hvis høye nivå forårsaker utvidelse av kanalens lumen. Det er først etter 3 måneder at babyer kan kvalifiseres for kirurgi, da røret vanligvis lukkes på dette tidspunktet.
Hos barn som veier mer enn 10 kg, blir patent ductus arteriosus ligert med en tråd under operasjonen.
Den mest moderne metoden er den perkutane prosedyren, som består i den intravaskulære lukkingen av Botalla-kanalen med et kateter og en fjær.
Prognosen etter hver behandling er veldig god.
Anbefalt artikkel:
Ventrikulær septaldefekt (VSD) - den vanligste medfødte hjertefeilen hos barn ... Les også: Prenatal diagnose oppdager hjertefeil. Hvilke tester vil oppdage feilen ... Tetralogi av Fallot, cyanose, medfødt hjertefeil: årsaker, symptomer, behandling
