.jpg)
Transuretral elektroreseksjon av en hypertrofert prostata (TURP) er en endoskopisk prosedyre som brukes i behandlingen av prostatahyperplasi, en minimalt invasiv metode og anses som gullstandarden i behandlingen av prostatahyperplasi. Når kan TURP brukes og hvordan gjøres det?
Transuretral elektroreseksjon av en hypertrofert prostata (TURP) innebærer innsetting av et resektoskop gjennom urinrøret i blæren. På denne måten utfører vi, ved hjelp av en sløyfe, elektroreseksjon, avskjærer innsiden av prostatakjertelen og forlater kapselen.
Przemysław Dudek, en urologspesialist ved SCM-klinikken i Krakow, understreker at dette ikke er en radikal fjerning av prostatakjertelen.
- Det er fjerning av adenom, dvs. kjerteldelen som har vokst seg større i prostata. En pasient behandlet med denne metoden skal være klar over at han fortsatt trenger urologisk overvåking for risikoen for prostatakreft. Noen menn glemmer det og tenker at denne typen operasjoner fratar dem prostata. Dette er ikke sant. Prostata kapsel forblir, og det kan være i fare for å utvikle kreft, forklarer eksperten fra SCM-klinikken.
Indikasjoner for TURP
Det er flere grunnleggende komplikasjoner av godartet prostatahyperplasi som kvalifiserer pasienten for kirurgi:
- urinretensjon - en pasient med et slikt symptom, midlertidig, har et kateter eller en cystostomi, som innebærer å sette kateteret inn i blæren, ikke gjennom urinrøret, men perkutant over kjønnssymfysen
- hematuria - dette er et veldig urovekkende symptom som kan være assosiert med forstørret prostatakjertel og bør alltid be pasienten om å se en urolog
- urolithiasis - steiner kan dukke opp i blæren
- blære divertikula - en tilgrodd prostatakjertel hindrer urinstrømmen. Urinstrømmen prøver å omgå den, forårsaker gjengroing av blæremuskelen og dannelse av divertikula.Blære diverticula er baggy fremspring av blæreepitelet som strekker seg utover blæren. Kvaliteten på en slik blære som et reservoar for urin og et organ som deretter fortrenger denne urinen er veldig lav
- bilateral hydronefrose - vanligvis dannet på bakgrunn av urinretensjon
Prostatakjertelen er ikke et problem som kan forårsake en pasient. Det er menn som har veldig store prostatakjertler og ikke trenger kirurgi, men det er også en gruppe pasienter som, til tross for den lille størrelsen på prostata, bør opereres. Det er veldig individuelt.
Som Dr. Przemysław Dudek, Ph.D. forklarer, når du velger en operasjonsmetode, er det grunnleggende kriteriet størrelsen på prostatakjertelen.
- Jo mindre prostata, jo mildere operasjonsmetoder. Den ofte anerkjente grensen er 80 ml. Under dette kjertelvolumet, bør vi bruke transuretrale metoder, ovenfor heller åpne kirurgiske eller laparoskopiske metoder. Selv om takket være utviklingen av teknologi, spesielt lasermetoder, endres disse grensene innen medisin stadig. Den gyldne, minimalt invasive behandlingsstandarden er transuretral elektrororeseksjon av prostata, eller kort sagt TURP, forklarer urologen.
TURP-kurs
Prosedyren utføres under narkose, hvis type velges av anestesilegen. Etter operasjonen settes et kateter inn og fjernes dagen etter.
Selve enheten for behandlingen består av optikken og arbeidsdelen. Vanligvis er det mono- eller bipolar.
Bipolar væske krever ikke en spesiell væske som vasker blæren under prosedyren. Fordelen er at den forårsaker en mye lavere risiko for overhydrering syndrom (den såkalte vannforgiftningen).
På den annen side krever prosedyren som utføres med en monopolær enhet bruk av spesialtilberedte væsker, som dessverre kan forårsake overhydreringssyndrom når de absorberes gjennom åpne kar. Derfor, når du bruker denne typen enheter, bør behandlingen vare i opptil en time.
Når du bruker bipolært utstyr, kan denne prosedyren ta litt lengre tid og er tryggere.
Komplikasjoner av TURP
Mulige komplikasjoner ved transuretral reseksjon av godartet prostatahyperplasi er svært sjeldne (mindre enn 1%).
Disse inkluderer postoperative komplikasjoner i form av skade på lukkemuskelen. De forårsaker urininkontinens senere eller impotenslidelser.
Det kan også være intraoperative komplikasjoner som blødning, perforering av blæren, skade på urinrørsåpningen, som kan kreve akutt intraoperativ intervensjon, behovet for å åpne magen og blæren og reparere slike skader.
Urinstrengstrengning, som etterligner prostatagjenvekst, kan også være en langsiktig komplikasjon. Det er relatert til teknikken til selve prosedyren, dvs. passering av instrumentet gjennom urinrøret.
Noen ganger kan denne urinrøret bli usynlig skadet av elektrisk strøm eller termisk energi, eller av mekanisk traume, som kan føre til innsnevring av urinrøret.
Przemysław Dudek, MD, PhD legger til at man bør huske på muligheten for retrograd utløsning etter prosedyren, noe som er spesielt viktig for unge menn.
- Som et resultat av teknikken til denne prosedyren, kan retrograd utløsning forekomme, og dette gjelder omtrent 80% av mennene. Under samleie strømmer ikke sæd gjennom urinrøret, men strømmer inn i blæren og skilles ut med den første delen av urinen. Unge menn som ønsker å bevare evnen til å formere seg, har fortsatt denne sjansen, men det er litt mer komplisert.
Rekonvalesens etter TURP
Etter at kateteret er fjernet, kan pasienten forlate sykehuset.
Som en del av utvinningen, bør du føre en mer forsiktig livsstil i flere dager.
Den opererte personen skal ikke bære tung last og kan ikke bade i varmt vann i ca 7-14 dager.
Først kan du bli overrasket over bredden på urinstrømmen, vannlatingen, som er større, men i løpet av få uker avtar disse symptomene.
Kontraindikasjoner mot TURP
Klemming for slike prosedyrer er hovedsakelig bedøvelse.
Pasienten må ikke ha noen infeksjon, og blodproppsforstyrrelser bør også kompenseres.
Før prosedyren er det nødvendig å sjekke kapasiteten til pasientens blære, for eksempel om PSA ikke er forhøyet, noe som kan være et tegn på prostatakreft.
Kreft i seg selv er ikke en kontraindikasjon for denne prosedyren. Imidlertid bør dens forekomst kvalifisere pasienten til andre behandlingsmetoder - radikal fjerning av prostatakjertelen, og ikke bare selve elektroreseksjonen.
Vår ekspert_1.jpg)
