Formålet med pacemakeren er å regulere hjertets arbeid og normalisere rytmen. Hvilke sykdommer krever absolutt implantering av en pacemaker? Når implanteres en pacemaker etter eget valg?
En pacemaker forbedrer ikke bare livskvaliteten, men sparer og forlenger den. Indikasjonene for pacemakerimplantasjon kan være absolutte eller relative.
Absolutte indikasjoner for implantering av en pacemaker
- 3. grad atrioventrikulær blokk
- 2. grad Mobitz atrioventrikulær blokk: symptomatisk, med symptomer som vises under trening
- hos personer etter hjerteinfarkt og hjertetransplantasjon ved symptomatisk og asymptomatisk forløp og grad av blokk II eller III (etter hjerteinfarkt) eller bare i nærvær av symptomer (etter hjertetransplantasjon)
- buntgrenblokker med dokumenterte ledningsforstyrrelser type II eller III-blokker eller dokumentert elektrofysiologisk HV-forlengelse> 100 ms, selv hos asymptomatiske pasienter og i tilfelle en enkelt lemblokk
- atrieflimmer med langsom ventrikulær hastighet under 50 slag per minutt eller med symptomer på perifer iskemi (bevissthetstap, besvimelse, svimmelhet) eller hjertesvikt
- ledningsblokk etter ablasjon av ledningssystemet eller bradyarytmi 40-50 slag per minutt eller tilstedeværelse av pause 4-5 s
- syk sinoatrialt syndrom og tachy-brady syndrom
- symptomatisk medikamentindusert bradykardi, når det er overbevisende indikasjoner for fortsatt bruk
- langt QT-syndrom for bradykardi eller avbrudd som resulterer i ventrikulære takykardiaanfall
- autonomt nervesystemrelatert bradykardi, når pauser (forstyrrelser) i hjerteaktiviteten varer lenger enn 3 s
- vasovagalt syndrom med symptomatisk hemming av sinusrytme som fører til synkope.
Relative indikasjoner for pacemakerimplantasjon
- Grad III asymptomatisk AV-blokk med hjertefrekvens større enn 40 slag per minutt
- asymptomatisk andregrads atrioventrikulær blokk av Mobitz-typen
- asymptomatisk 1. graders atrioventrikulær blokk hos personer med hjertesvikt
- etter hjerteinfarkt - asymptomatisk annen- eller tredjegradsblokk med ventrikulær handling> 50 slag i minuttet
- etter hjertetransplantasjon - symptomatisk blokk I og II grad
- symptomatisk blokkering av en buntgren med normalt HV-intervall
- asymptomatiske forstyrrelser i sinusknuten med handling til og med <40 slag per minutt, men uten pauser som varer mer enn 3 sekunder
- medfødte former for langt QT-syndrom
- Hypertrofisk, innsnevrende og utvidet kardiomyopati - den nåværende indikasjonen presenteres som relativ, da det er forskjellige meninger om bruken av disse indikasjonene.
