Cerebellar hjerneslag: årsaker, symptomer, behandling, prognose

Et hjerneslag er en ganske sjelden type hjerneslag som absolutt er verdt å snakke om, til tross for den lave frekvensen. Årsaken til at denne enheten skulle vekke interesse, er i dette tilfellet at cerebellar infarkt - spesielt kort tid etter at den har oppstått - gir symptomer med lav intensitet, veldig uspesifikke, så den nødvendige behandlingen kan bli forsinket. Så, hvilke plager kan foreslås av hjerneslag og hvilke tester bør utføres for å diagnostisere denne sykdommen?

Innholdsfortegnelse

1. Iskemisk og hemorragisk hjerneslag: årsaker
2. Cerebellar hjerneslag: symptomer
3. Cerebellar hjerneslag: diagnose
4. Cerebellar hjerneslag: behandling
5. Cerebellar hjerneslag: prognose

Cerebellar hjerneslag eller cerebellar infarkt kan forekomme i alle aldre - selv hos et barn - generelt er det imidlertid en sykdom som er typisk for voksne (risikoen for at den oppstår øker med alderen, og den største risikoen for å utvikle et hjerneslag oppleves av eldre pasienter). århundre).

Som andre elementer i sentralnervesystemet, kan lillehjernen også være involvert i forskjellige patologiske prosesser - den vanligste av disse er cerebellitt, men det er også mulig å utvikle en sykdom som nevnes mye sjeldnere, som er hjerneslag lillehjernen. Generelt er dette problemet ikke vanlig - litteraturen nevner at det utgjør mindre enn 10% av alle hjerneslag, men andre forfattere gir mye mer presise data og nevner at hjerneinfarkt utgjør omtrent 2% av alle tilfeller av hjerneslag.

Iskemisk og hemorragisk hjerneslag: årsaker

I likhet med andre hjerneslag kan hjerneslaget være iskemisk eller blødende. Den første av disse kan oppstå når blodkar, som er ansvarlig for tilførsel av blod til lillehjernen, blokkeres - for eksempel av en trombe. Vi snakker om slike strukturer som:

• underordnet fremre cerebellar arterie
• posterior underordnet cerebellar arterie
• øvre cerebellar arterie

Det skjer imidlertid også at cerebellar infarkt utvikler seg i en hemorragisk mekanisme - i dette tilfellet kan skade på nervevevet i bakre kranialfossa være en konsekvens av opplevelsen av hodeskade, men også spontan - f.eks. På grunn av betydelig økt blodtrykk - brudd på blodårene. Det er også muligheten for at et hemorragisk hjerneslag vil utvikle seg som et resultat av skade på vaskulære strukturer av den utviklende intrakraniale svulsten.

Det er verdt å nevne her at det også er flere risikofaktorer for hjerneslag, som er:

• forhøyet kolesterol i blodet
• røyketobakk
• arteriell hypertensjon (spesielt hvis ubehandlet eller dårlig kontrollert)
• fedme
• diabetes
• utilstrekkelig fysisk aktivitet
• aterosklerose

Cerebellar hjerneslag: symptomer

Et alvorlig problem relatert til hjerneinfarkt er at plagene som dukker opp i løpet av dette - spesielt i begynnelsen - er veldig uspesifikke og kanskje ikke i det hele tatt vekker mistanken om at pasienten har fått denne sykdommen. Kort tid etter at denne formen for hjerneslag begynte, kan pasienten utvikle blant andre:

• svimmelhet
• kvalme
• hodepine
• motta et dobbeltbilde
• skjelvinger

Imidlertid, med tid og gradvis skade på nervevevet, kan pasienter utvikle ytterligere, mye mer forstyrrende plager, for eksempel:

• nedsatt motorisk koordinasjon
• intensivering av senreflekser
• problemer med å svelge
• taleforstyrrelser
• ukontrollerte øyebevegelser

Til slutt - spesielt i fravær av behandling - kan pasienter med hjerneinfarkt utvikle bevissthetsforstyrrelser, noen ganger til og med i form av koma. Det er nettopp risikoen for forekomst som indikerer hvor viktig riktig diagnose er når man mistenker hjerneslag.

Cerebellar hjerneslag: diagnose

Det bør understrekes her at det ikke er lett å fremføre selv den antagelsen om hjerneinfarkt - for det første er det fordi denne sykdommen er relativt sjelden, i tillegg kan plagene som dukker opp i løpet av den, tyde på mange andre sykdommer, som f.eks. inkl. mva. subaraknoidal blødning, hjernehinnebetennelse eller encefalitt.

Generelt sett utføres først en nevrologisk undersøkelse hos en pasient som kommer til en lege med symptomene som er nevnt ovenfor - det muliggjør påvisning av visse abnormiteter (for eksempel vanskeligheter med riktig finger-til-nese-test) relatert til hjerneinfarkt, men dette alene er undersøkelsen tillater ikke diagnose av hjerneinfarkt.

For dette formålet er det nødvendig å utføre avbildningstester, for eksempel magnetisk resonansavbildning eller datatomografi av hodet. Det er takket være dem at det er mulig å oppdage iskemisk foci i lillehjernen eller intrakraniell blødning som er ansvarlig for hjerneslaget. Noen ganger, i diagnosen av sykdommen, utføres andre tester, for eksempel magnetisk resonansangiografi.

Cerebellar hjerneslag: behandling

Det er viktig ikke bare å finne ut at pasienten har opplevd hjerneslag, men også å avgjøre om han eller hun har hatt blødning eller iskemisk hjerneslag - behandlingen av hjerneslag varierer avhengig av nøyaktig hvilken mekanisme det skjedde i.

Ved et hemoragisk hjerneslag er det viktigst å stoppe aktiv blødning, og det kan også være nødvendig å kirurgisk evakuere det akkumulerte intrakraniale blodet.

Hos pasienter med iskemisk cerebellar infarkt, avhenger behandlingen av tiden etter hvor pasienten er under behandling av spesialister. Hvis dette skjer i løpet av de første 4,5 timene, er det vanligvis mulig å utføre trombolytisk behandling ved hjelp av en rekombinant vevsplasminogenaktivator. Noen ganger brukes trombektomi også i dette tilfellet.

Imidlertid er de ovenfor beskrevne interaksjonene definitivt ikke de eneste metodene som brukes i behandlingen av cerebellar infarkt. Opprinnelig - for å stabilisere pasientenes tilstand - kan de også få medisiner som senker blodtrykket, krampestillende midler eller preparater som reduserer blodpropp. Pasienter må overvåkes nøye - en risiko som kan utvikle seg i løpet av få dager etter hjerneslag er reaktiv hevelse i hjernen.

Etter at pasientens tilstand er under kontroll og hans liv ikke lenger er i fare, vender han vanligvis hjem igjen. Behandlingen avsluttes imidlertid ikke der - for å gjøre det mulig for pasienten å fungere best mulig etter å ha hatt hjerneinfarkt, anbefales han å gjennomgå regelmessig rehabilitering.

Cerebellar hjerneslag: prognose

Samlet sett anses prognosen for cerebellar infarkt som verre enn for pasienter som får et mye hyppigere hjerneslag. Som et eksempel er det data fra en studie der det ble anslått at akkurat som hjerneslag førte til at drøyt 12% av pasientene døde, var 23% av pasientene som led av det også dødelige.

Denne situasjonen skyldes at symptomene på cerebellar infarkt - som nevnt tidligere - er uspesifikke. I tillegg ignorerer pasienter dem først, og derfor konsulterer de lege sent etter sykdomsutbruddet.

Forsinkelse i å starte behandling i denne situasjonen forverrer prognosen betydelig, derfor, når en pasient plutselig utvikler noen nye, forstyrrende plager, bør han oppsøke lege så snart som mulig.

Kilder:

1. Ioannides K. et al.: Cerebellar Infarct, online tilgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. et al.: Diagnose og håndtering av akutt hjerneinfarkt, hjerneslag. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Vestibulære og auditive lidelser i cerebellar infarkt, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.