Torsdag 26. september 2013.- Antibiotika var et av de store fremskrittene innen moderne medisin, og i rett korrespondanse er deres tap av effekt et av de store problemene med samtidsmedisinen. Jo mer vi bruker - og misbruker - antibiotika, desto mer resistente bakterier blir laget til dem, til det punktet at mye av sykehusdødeligheten skyldes smittestoffer som er ildfaste mot noen av disse medisinene eller deres kombinasjoner. Danske forskere presenterer nå en overraskende enkel løsning: å veksle mellom bestemte eksakte par antibiotika.
Det er ikke verdt å veksle antibiotika med noe annet, som mange allerede har visst. For eksempel kan kloramfenikol alternere med polymyxin B, men ikke med fosfomycin eller rifampin; Tetracyklin kan alternere med colistin, nitrofurantoin eller streptomycin, men ikke med kanamycin eller amoxicillin. Hvert par antibiotika som er nyttig for å bekjempe resistens, er en verden og kunne ikke forutsies ut fra de første prinsippene. Nå må du bruke listen over danske biologer.
Å bytte pasient fra et antibiotikum til et annet er en åpenbar og utbredt praksis når resistens oppstår - selv om det ikke alltid er effektivt - men dagens arbeid går mye lenger, ved å identifisere de eksakte medikamentssekvensene som gjør at resistens kan utryddes og ved å utvikle Et rasjonelt system Lejla Imamovic og Morten Sommer, fra systembiologisk avdeling ved Technical University of Denmark, i Lyngby, til stede i dag på Science Translational Medicine, - datterselskapet til tidsskriftet Science dedikert til forskning av åpenbar eller øyeblikkelig medisinsk verktøy - en liste av par antibiotika hvis veksling forhindrer utseendet av resistens hos bakterier.
Forfatterne erkjenner at resultatene ikke kan nå klinisk praksis uten først å ha bestått kliniske studier som viser deres sikkerhet og effekt. Eksperimentene deres er utført in vitro, med en laboratoriemodellbakterie - Escherichia coli, en tradisjonell innbygger i den menneskelige tarmen - og kunstig evolusjonsteknikk for å gjøre den resistent mot hvert av de 23 antibiotika som er mest brukt i medisinsk praksis.
De har også bekreftet resultatene sine med to bakteriestammer isolert fra pasienter, begge samlet på danske sykehus for å være bemerkelsesverdige tilfeller av multiresistens, eller samtidig resistens, mot et halvt dusin av de mest verdifulle antibiotikaene. Og konklusjonene deres opprettholdes med det mer realistiske materialet: bruk av riktige par antibiotika undertrykker resistens. Er det muligheter for å ta opp kliniske studier på kort sikt?
"Ja, " svarer Sommer til EL PAÍS, "vi tror at dette konseptet, syklusen for sikkerhetsfølsomhet, vil være direkte anvendelig for behandling av pasienter, siden antibiotikaene vi har brukt i vår studie allerede er godkjent av helsetilsynsmyndigheter;, disse forsøkene krever at legen skal evaluere sin kliniske gyldighet; i tilfelle av kroniske infeksjoner, mener vi at sikkerhetssykluser for sikkerheter har et sterkt potensiale for å påvirke klinisk praksis. "
"Sikkerhetsfølsomheten" som Sommer refererer til er det sentrale konseptet for sin forskning, og det er følgende. Når en populasjon av bakterier blir angrepet av et antibiotikum, er det vanlig å prøve å tilpasse seg det. Denne prosessen, tilsynelatende utstyrt med et prescient formål, er faktisk basert på den mest blinde darwinistiske logikken: de bare tilfeldige variantene som ved en tilfeldighet viser seg å leve litt bedre i det nye giftige miljøet forårsaket av stoffet, overlever og reproduserer mer enn resten; repetisjonen av denne prosessen i mange generasjoner - og en generasjon bakterier kan vare så lite som 20 minutter - ender opp med å generere en populasjon av bakterier som er resistente mot det aktuelle antibiotikaet.
Oppdagelsen av Imamovic og Sommer er at denne tilpasningsprosessen for å motstå et antibiotikum alltid gir en overfølsomhet for et annet antibiotikum. Ikke noe annet, men et spesifikt antibiotikum fra en liste med 23, eller høyst noen få fra den listen. Forklaringen er veldig nysgjerrig: at tilpasningen til antibiotika er basert på finjustering av et nettverk av sammenhengende gener: et genetisk nettverk som bokstavelig talt takler de kjemiske utfordringene i miljøet. Og ved å berøre nettet for å motstå et antibiotikum, synes bakteriene det er uunngåelig å bli veldig sårbar for en annen.
I den dype logikken i metabolske nettverk og genetiske kretsløp som koder for dem - eller de mener dem - ligger en skala som formidler en slags biokjemisk rettferdighet. Det er alltid mulig å tilpasse seg en aggresjon, men det går aldri gratis.
Antibiotikaresistens har vokst i sykehusmiljøer i flere tiår, og stadig mer i ethvert annet miljø. Årsaken er den utstrakte bruken - for sykehus - eller direkte overgrep - i tilfelle av recetitt som ensomhet blir behandlet i disse tøffe tider - av disse essensielle medisinene, som sammen med saniteten til Vann har vært i stand til å peke på hoveddelen av doblingen av forventet levealder som vestlige samfunn har oppnådd i det tjuende århundre. Og fra hva utviklingslandene håper å nå i XXI, og bedre før enn senere.
Arbeidet til danske forskere er fokusert på antibiotika, men fremveksten av resistens er ikke en særegenhet ved disse medisinene: Det samme gjelder behandlinger for tuberkulose, malaria-palliative medisiner eller kreftkjemoterapi. Sommer mener at strategien hans for "sikkerhetsfølsomhetssykluser" også kan være relevant på de feltene langt fra eksperimenteringen hans.
"I tilfelle av kreft, " fortsetter han å fortelle denne avisen, "er det også kjent at utvikling av resistens mot cellegift i svulsten kan føre til sikkerhetsfølsomhet (overfølsomhet for et annet stoff); i følge dette ser vi også en bemerkelsesverdig potensiale for å anvende sikkerhetssykluser for kreft ved kreftbehandling. "
I sorten er det ikke bare smaken: også liv.
Kilde:
Tags:
Medisiner Kjønn Helse
Det er ikke verdt å veksle antibiotika med noe annet, som mange allerede har visst. For eksempel kan kloramfenikol alternere med polymyxin B, men ikke med fosfomycin eller rifampin; Tetracyklin kan alternere med colistin, nitrofurantoin eller streptomycin, men ikke med kanamycin eller amoxicillin. Hvert par antibiotika som er nyttig for å bekjempe resistens, er en verden og kunne ikke forutsies ut fra de første prinsippene. Nå må du bruke listen over danske biologer.
Å bytte pasient fra et antibiotikum til et annet er en åpenbar og utbredt praksis når resistens oppstår - selv om det ikke alltid er effektivt - men dagens arbeid går mye lenger, ved å identifisere de eksakte medikamentssekvensene som gjør at resistens kan utryddes og ved å utvikle Et rasjonelt system Lejla Imamovic og Morten Sommer, fra systembiologisk avdeling ved Technical University of Denmark, i Lyngby, til stede i dag på Science Translational Medicine, - datterselskapet til tidsskriftet Science dedikert til forskning av åpenbar eller øyeblikkelig medisinsk verktøy - en liste av par antibiotika hvis veksling forhindrer utseendet av resistens hos bakterier.
Forfatterne erkjenner at resultatene ikke kan nå klinisk praksis uten først å ha bestått kliniske studier som viser deres sikkerhet og effekt. Eksperimentene deres er utført in vitro, med en laboratoriemodellbakterie - Escherichia coli, en tradisjonell innbygger i den menneskelige tarmen - og kunstig evolusjonsteknikk for å gjøre den resistent mot hvert av de 23 antibiotika som er mest brukt i medisinsk praksis.
De har også bekreftet resultatene sine med to bakteriestammer isolert fra pasienter, begge samlet på danske sykehus for å være bemerkelsesverdige tilfeller av multiresistens, eller samtidig resistens, mot et halvt dusin av de mest verdifulle antibiotikaene. Og konklusjonene deres opprettholdes med det mer realistiske materialet: bruk av riktige par antibiotika undertrykker resistens. Er det muligheter for å ta opp kliniske studier på kort sikt?
"Ja, " svarer Sommer til EL PAÍS, "vi tror at dette konseptet, syklusen for sikkerhetsfølsomhet, vil være direkte anvendelig for behandling av pasienter, siden antibiotikaene vi har brukt i vår studie allerede er godkjent av helsetilsynsmyndigheter;, disse forsøkene krever at legen skal evaluere sin kliniske gyldighet; i tilfelle av kroniske infeksjoner, mener vi at sikkerhetssykluser for sikkerheter har et sterkt potensiale for å påvirke klinisk praksis. "
"Sikkerhetsfølsomheten" som Sommer refererer til er det sentrale konseptet for sin forskning, og det er følgende. Når en populasjon av bakterier blir angrepet av et antibiotikum, er det vanlig å prøve å tilpasse seg det. Denne prosessen, tilsynelatende utstyrt med et prescient formål, er faktisk basert på den mest blinde darwinistiske logikken: de bare tilfeldige variantene som ved en tilfeldighet viser seg å leve litt bedre i det nye giftige miljøet forårsaket av stoffet, overlever og reproduserer mer enn resten; repetisjonen av denne prosessen i mange generasjoner - og en generasjon bakterier kan vare så lite som 20 minutter - ender opp med å generere en populasjon av bakterier som er resistente mot det aktuelle antibiotikaet.
Oppdagelsen av Imamovic og Sommer er at denne tilpasningsprosessen for å motstå et antibiotikum alltid gir en overfølsomhet for et annet antibiotikum. Ikke noe annet, men et spesifikt antibiotikum fra en liste med 23, eller høyst noen få fra den listen. Forklaringen er veldig nysgjerrig: at tilpasningen til antibiotika er basert på finjustering av et nettverk av sammenhengende gener: et genetisk nettverk som bokstavelig talt takler de kjemiske utfordringene i miljøet. Og ved å berøre nettet for å motstå et antibiotikum, synes bakteriene det er uunngåelig å bli veldig sårbar for en annen.
I den dype logikken i metabolske nettverk og genetiske kretsløp som koder for dem - eller de mener dem - ligger en skala som formidler en slags biokjemisk rettferdighet. Det er alltid mulig å tilpasse seg en aggresjon, men det går aldri gratis.
Antibiotikaresistens har vokst i sykehusmiljøer i flere tiår, og stadig mer i ethvert annet miljø. Årsaken er den utstrakte bruken - for sykehus - eller direkte overgrep - i tilfelle av recetitt som ensomhet blir behandlet i disse tøffe tider - av disse essensielle medisinene, som sammen med saniteten til Vann har vært i stand til å peke på hoveddelen av doblingen av forventet levealder som vestlige samfunn har oppnådd i det tjuende århundre. Og fra hva utviklingslandene håper å nå i XXI, og bedre før enn senere.
Arbeidet til danske forskere er fokusert på antibiotika, men fremveksten av resistens er ikke en særegenhet ved disse medisinene: Det samme gjelder behandlinger for tuberkulose, malaria-palliative medisiner eller kreftkjemoterapi. Sommer mener at strategien hans for "sikkerhetsfølsomhetssykluser" også kan være relevant på de feltene langt fra eksperimenteringen hans.
"I tilfelle av kreft, " fortsetter han å fortelle denne avisen, "er det også kjent at utvikling av resistens mot cellegift i svulsten kan føre til sikkerhetsfølsomhet (overfølsomhet for et annet stoff); i følge dette ser vi også en bemerkelsesverdig potensiale for å anvende sikkerhetssykluser for kreft ved kreftbehandling. "
I sorten er det ikke bare smaken: også liv.
Kilde:
