Aspirasjons lungebetennelse: årsaker, symptomer, behandling

Aspirasjons lungebetennelse, også kjent som Mendelsons syndrom, er kjemisk lungebetennelse forårsaket av innføring av mat og magesaft eller mat i luftveiene og lungene. Aspirasjons lungebetennelse er vanligvis forårsaket av anaerobe bakterier og aerobe gramnegative bakterier, derfor er behandlingen basert på bruk av bredspektret antibiotika. Aspirasjons lungebetennelse forekommer hos mennesker i alle aldre, men blir oftest diagnostisert hos barn og eldre.

Innholdsfortegnelse

1. Aspirasjons lungebetennelse: symptomer
2. Aspirasjons lungebetennelse: diagnose
3. Aspirasjons lungebetennelse: behandling
4. Aspirasjons lungebetennelse: komplikasjoner

Aspirasjons lungebetennelse (Mendelson syndrom) kan utvikle seg hos mennesker i alle aldre, men det blir oftest diagnostisert hos nyfødte, spedbarn, småbarn og eldre. Videre disponerer følgende faktorer for utvikling av aspirasjons lungebetennelse:

• den alvorlige kliniske tilstanden til en pasient som er bevisstløs og vanligvis er innlagt på intensivavdeling
  
  
• gjenoppliving
  
  
• spiserørssykdommer, dysfagi og gastroøsofageal reflukssykdom er en viktig risikofaktor for utvikling av Mendelsons syndrom.
  Den nedre esophageal sphincter er en muskel hvis primære funksjon er å holde mat og magesaft fra å strømme tilbake i spiserøret fra magen.
  Forstyrrelser i funksjonen til denne lukkemuskelen, redusert tone eller neoplastiske endringer i nærheten, forårsaker gastroøsofageal refluks og kan føre til aspirasjon av matinnholdet.
  
  
• kirurgiske nødoperasjoner, ettersom de krever generell anestesi og intubasjon (innsetting av et endotrakealt rør ved bruk av strupehode) av en uforberedt pasient.
  
  
• graviditet og fødsel disponerer for aspirasjon av matinnhold og utvikling av aspirasjons lungebetennelse, fordi fysiologisk er spenningen i den nedre esophageal sphincter redusert under graviditet
  
  
• prematuritet - alle nyfødte, men spesielt de som er født for tidlig, risikerer å utvikle aspirasjons lungebetennelse på grunn av en ineffektiv hosterefleks. De kan aspirere fostervann eller mekonium under fødselen og kvele på mors mat når de suger
  
  
• rus og bevissthetstap forårsaket av alkoholmisbruk disponerer for kvelning og aspirasjon av matinnhold til luftveiene
  
  
• nevrologiske sykdommer som kjører med en forstyrrelse av hosterefleksen

Aspirasjons lungebetennelse: symptomer

De første kliniske symptomene på aspirasjonspneumoni utvikler seg ganske raskt, vanligvis innen 2-12 timer fra aspirasjonsøyeblikket, så det er viktig å oppsøke lege etter å ha lagt merke til de første symptomene på sykdommen.

Det kliniske bildet av aspirasjons lungebetennelse skiller seg ikke mye fra typisk lungebetennelse. De mest karakteristiske symptomene på sykdommen er:

• svakhet
• feber
• frysninger
• pustevansker
• rask pust
• hoste
• store mengder sekresjoner i bronkiene
• cyanose
• smerter i brystet når du tar inn luft
• takykardi
• blodtrykksfall

Hos nyfødte og spedbarn er symptomene på lungebetennelse ikke spesifikke og kan lett overses. Syke barn har en tendens til å være irritabel, rastløs, tårevåt og nekter å spise.

Aspirasjons lungebetennelse: diagnose

Aspirasjons lungebetennelse diagnostiseres vanligvis på grunnlag av pasientens kliniske symptomer, fysisk undersøkelse og en godt avrundet medisinsk historie.

Bildediagnostikk er nyttig for å fastslå diagnosen, og røntgen på brystet er spesielt viktig.

Endringer i lungeparenkym, inflammatoriske infiltrater, parenkymfortykning, så vel som områder med luftløs lungeparenkym (dvs. områder med atelektase) kan bare observeres etter en tid i sykdommen.

Laboratorietester av blod viser økte CRP-verdier og leukocytose (økt antall hvite blodlegemer).

Noen ganger er det nødvendig å fjerne matrester eller sekreter fra luftveiene ved hjelp av et bronkofiberoskop.

Inngrepet utføres vanligvis under lokalbedøvelse og består i å sette et fleksibelt endoskop gjennom nesen eller munnen i pasientens luftveier. Instrumentet slutter med et kamera, takket være at legen tydelig kan se lyset fra luftrøret og store bronkier.

Aspirasjons lungebetennelse: behandling

Behandling av aspirasjons lungebetennelse utføres på sykehusinnstillinger.

Den er basert på administrering av bredspektret antibiotika til pasienten, mekanisk suging av gjenværende sekreter fra bronkietreet (spesielt hos bevisstløse pasienter eller pasienter som ikke er i stand til å ta kontakt, som selv ikke hoster effektivt) og bruk av oksygenbehandling.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å definitivt intubere pasienten og slå på mekanisk ventilasjon med en ventilator.

Aspirasjons lungebetennelse: komplikasjoner

Blant de vanligste komplikasjonene ved aspirasjons lungebetennelse er:

• bakteriell superinfeksjon
• lunge abscess
• lungeødem
• akutt respirasjonssvikt, som er en direkte trussel mot pasientens liv

Les også:

• Lungebetennelse: årsaker, typer, symptomer og komplikasjoner
• Pneumocystosis lungebetennelse (pneumocystose)
• Interstitiell lungebetennelse - symptomer, årsaker, behandling
• SARS er atypisk lungebetennelse
• Bakteriell lungebetennelse
• Viral lungebetennelse