Gasskoldbrann (koldbrann) - symptomer, behandling

Gasskoldbrann (koldbrann) er forårsaket av Clostridium Perfringens gasskoldbrann, som er tilstede i vann, jord og avløp og forårsaker infeksjoner i hud og underhud. For mennesker er gasskoldbrann det farligste, som kan utvikle seg i dype sår. Det forårsaker alltid døden hvis den ikke behandles.

Gasskoldbrann er en type alvorlig sårinfeksjon, vanligvis forårsaket av bakterier Clostridium perfringens. Noen ganger er andre bakterier i slekten årsakene til gasskoldbrann Clostridium, f.eks. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, selv om infeksjonen i seg selv også kan være ledsaget av andre mikroorganismer som har evnen til å vokse veldig raskt i et oksygenfattig miljø.

Bakteriereservoaret er fordøyelseskanalen til dyr og mennesker, hvorfra det kommer til bakken med avføring. Gasskoldbrannstangen produserer sporer som ofte finnes i jord og husstøv. Bakterien vokser i et oksygenfattig miljø, og tjener derfor et miljø med dype sår forurenset med anaerobe bakterier.

Ringte Clostridium perfringens det kan også forårsake nosokomielle infeksjoner. Noen stammer kan utgjøre den fysiologiske floraen i fordøyelseskanalen (tykktarmen) og visse typer Clostridium perfringens kan forårsake matforgiftning.

Dødeligheten av ubehandlet gassbrand er 100%.

Innholdsfortegnelse

1. Gass verste (koldbrann) - risikofaktorer
2. Gass verste (koldbrann) - hvordan dannes det?
3. Gasskoldbrann (koldbrann) - symptomer og infeksjonsforløp
4. Gasskoldbrann (koldbrann) - diagnose og behandling

Gass verste (koldbrann) - risikofaktorer

Til tross for hyppig forurensning av sår av C. perfringens utviklingen av gassbrand forekommer bare i 1-2% av tilfellene.

Følgende er disponert for sykdom:

• avansert alder
• diabetes
• vaskulære sykdommer
• kroniske sykdommer
• alkoholisme
• immunitetsforstyrrelser i løpet av kreft, HIV-infeksjon eller sekundær behandling (glukokortikosteroider eller kreftkjemoterapi)

Gass verste (koldbrann) - hvordan dannes det?

Gasskoldbrann utvikler seg ofte når det gjelder omfattende sår, når det er betydelig skade og vevshypoksi. Bakterie Clostridium de handler raskt i det infiserte området og angriper og ødelegger kroppens celler.

I denne prosessen forårsaker bakteriene gjæring og frigjør ruskegass i vevet, som bygger seg opp under huden. Det er håndgripelig, dvs. ved fingerundersøkelse - såret er som fyldig, hovent. I tillegg er denne gassen synlig under røntgenundersøkelse.

Faren for smitte er at det er bakterierClostridium Perfringens de produserer toksiner (toksin α-lecithinase, hemolysin, proteaser, kollagenase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysin O) og enzymer som forårsaker betennelse og nekrose i muskler og bindevev med gassproduksjon.

Gasskoldbrann fører til at bakterielle giftstoffer kommer inn i blodet, noe som resulterer i giftig sjokk og død. Dette er fordi giftstoffer og enzymer som produseres av bakteriene tilstander vevsinvasjon, øker vaskulær permeabilitet og bryter ned blodceller.

Gasskoldbrann (koldbrann) - symptomer og infeksjonsforløp

Gasskoldbrann kan forårsake lokal betennelse i det subkutane vevet som et resultat av komplikasjoner etter amputasjon av lemmer, for eksempel i løpet av diabetes, purulent betennelse i galleblæren, infeksjoner i livmoren, egglederne og bukhulen.

Koldbrannpinner er også årsaken til nosokomiale infeksjoner, så vel som bakteriemi, som kan utvikle seg til sepsis.

Symptomene på gassbrand er:

• opprinnelig blek hevelse og lokal ømhet på skadestedet
• såreksudat med en blid, søt lukt
• funksjoner av betennelse - smerte, varme, rødhet og hevelse
• blodpropper i små blodkar dannes, etterfulgt av en dyp lilla misfarging som indikerer vevsnekrose
• blemmer ser ut fylt med brunsvart innhold
• rask progresjon av endringer i muskler og subkutant vev
• når det påføres trykk i sårområdet, kjennes det subkutan knitring av gassbobler
• feber (vanligvis ikke overstiger 38,3 grader Celsius), oppkast, magesmerter, blodig diaré
• økt hjertefrekvens, lavt blodtrykk, blå hud, forstyrret bevissthet
• sjokk og død (til og med innen 12 timer fra symptomdebut)

Perioden med inkubasjon av symptomer fra det øyeblikket såret er infisert med bakterier, er vanligvis 1 dag, selv om det kan variere fra 1 time til flere uker, noe som avhenger av hastigheten på bakteriell multiplikasjon, dvs. på oksygenforholdene i såret.

Tidlige symptomer er veldig sparsomme. Den plutselige begynnelsen av symptomer er merkbar, så vel som uforholdet mellom klager rapportert av pasienten, spesielt smerte, og i utgangspunktet små endringer i sårområdet.

Tilfeller av tilbakevendende gassbrand er beskrevet. Sporer C. perfringens de kan overleve i vev opptil 20 år etter en episode av sykdommen.

De første symptomene dukker opp i løpet av få til flere dusin timer fra smittet med bakterien. Alvorlighetsgraden av symptomer og smerte avhenger av det infiserte området - bare infeksjoner i huden og underhuden er mildere og mer alvorlige når bakteriene har kommet inn i musklene.

Et sår infisert med koldbrann viser oser, gjennomsiktig eller farget (blodig eller brun) utflod. Det syke området er knapt hovent og fylt med gass, som omtales som knitrende gassbobler ved palpasjon.

Koldbrann kan forårsake blodpropp i de små blodkarene. Sammen med lokale symptomer er det også toksiske symptomer: generell svakhet, høy feber, oppkast, magesmerter, blodig diaré. Rundt et åpent sår er vevsceller synlige fra giftet som utskilles av bakterier.

Gasskoldbrann (koldbrann) - diagnose og behandling

Legen mistenker gassbrand på grunnlag av et intervju som indikerer eksponering for infeksjon Clostridium Perfringens og personlig undersøkelse av pasienten. Positiv test for tilstedeværelsen av et av giftstoffene Clostridium i såret ekssudat eller i blodet bekrefter diagnosen. Det er alltid nødvendig å utføre flere blodprøver med vurdering av respiratorisk kondisjon og funksjonen til hjertet, nyrene og leveren.

Røntgenbilder av det berørte området viser gassbobler i bløtvev.

Mistanke om gasskoldbrann krever umiddelbar igangsetting av passende antibiotikabehandling og støttende behandling. Det krever også kirurgiske forsyninger - fjerning av nekrotisk vev, samt tilstrekkelig blodtilførsel og oksygenering av det infiserte såret.

Behandling med oksygen med høyt trykk (hyperbar terapi) kan også være nyttig i behandlingen av gasskoldbrann, spesielt når det gjelder gasskoldbrann plassert i bagasjerommet.

Vanligvis krever pasienten innleggelse på intensivavdelingen og behandling som støtter vitale funksjoner.

Behandling av sykdommen tar mange uker, og sykdommen som er blitt kurert, etterlater vanligvis permanente funksjonshemninger i form av kroppsdeformiteter eller amputasjoner av lemmer som er rammet av sykdommen. En pasient som har overlevd gassbrand, krever langvarig rehabilitering og rekonstruktiv kirurgi.

Les også:

• Nosocomial infeksjon: antibiotikaresistente superbugs. Infeksjoner på sykehus, behandling og symptomer
• Miltbrann: Symptomer og behandling
• Er sepsis (sepsis) smittsom? Kan sepsis smittes?