Diuretika (diuretika) - applikasjon og virkemåte

Diuretika, eller diuretika eller natriuretika, påvirker mengden produsert urin og nyrene. De brukes primært til behandling av høyt blodtrykk, men ikke bare. Sjekk hvilke typer vanndrivende midler og indikasjoner for bruk. Hva er kontraindikasjonene for bruk av diuretika og med hvilke stoffer som kan samhandle farlig.

Innholdsfortegnelse

1. Diuretika: typer
2. Diuretika: bivirkninger
3. Diuretika og graviditet
4. Diuretika: bruk hos barn
5. Diuretika: kontraindikasjoner
6. Diuretika: interaksjoner
7. Diuretika og diett
8. Diuretiske urter

Diuretika (diuretika, diuretika, natriuretika) er preparater som øker diurese. Diurese, derimot, er volumet av urin som skilles ut direkte på nyrene.

Diuretika stimulerer utskillelsen av natrium, og dermed - akselererer utskillelsen av vann.

Diuretika er svært verdifulle midler som har innvirkning på arteriell hypertensjon. Slike preparater kalles antihypertensiva.

I tillegg til å behandle hypertensjon, brukes de til å hjelpe til med sykdommer som:

• hjertefeil
• nyresvikt
• hevelse av forskjellig opprinnelse
• betennelse i urinveiene

De brukes vanligvis i kombinasjon med andre medisiner.

Diuretika: typer

Vi deler diuretika i:

1. Mild diuretika - denne gruppen inkluderer: osmotisk aktive diuretika, kaliumsparende diuretika og karbonanhydrasehemmere

• Karbonanhydrasehemmere (diuretika med lav effektivitet) - denne gruppen inkluderer acetazolamid - brukes hovedsakelig til behandling av glaukom. De vanndrivende egenskapene til acetazolamid varer i opptil 3 dager - etter denne tiden slutter den å ha en vanndrivende effekt.
• Osmotisk aktive diuretika - brukes før diagnostiske prosedyrer i tykktarmen, brukt til behandling av forgiftning og forstoppelse, samt for å redusere intrakranielt og intraokulært trykk.
• En representant for denne gruppen er mannitol, som fungerer ved å øke det osmotiske trykket i ekstracellulær væske og flytte vann fra innsiden av cellene til interstitiell væske og plasma. Øker utskillelsen av natrium og klorid. Det skilles raskt ut fra kroppen.
• Kaliumsparende diuretika - brukes hovedsakelig til behandling av høyt blodtrykk, men de har begrenset effektivitet. Deres handling er å hemme prosessen med utveksling av natrium til kalium i nefronens distale rør. Dermed øker disse stoffene urinproduksjonen, men reduserer ikke kaliumnivået. De brukes oftest som et supplement til vanndrivende terapi med andre diuretika.

2. Moderate diuretika: tiazider og tiazidlignende medisiner

Den eldste gruppen av diuretika er tiazider, brukt ved arteriell hypertensjon, behandling av hjertesvikt, arteriell hypertensjon, levercirrhose, nyrestein og kroniske nyresykdommer.

I 1957 ble foreløpige resultater publisert av Freis som viser den antihypertensive effekten av klortiazid. Hydroklortiazidpreparatet dukket snart opp på markedet, som har spilt en viktig rolle i behandlingen av høyt blodtrykk i flere tiår.

Eksempler på tiaziddiuretika er indapamid eller det nevnte hydroklortiazid. De hemmer reabsorpsjonen av kloridionet.

Effekten deres er derfor utskillelsen av vann og natrium, men dessverre forårsaker de også et betydelig tap av kalium og magnesium og hemmer utskillelsen av kalsium. I tillegg, ifølge forskning, slapper de av glatte muskler i blodårene.

3. Sterke diuretika - diuretika i loop

Loop diuretika brukes til å behandle:

• høyt blodtrykk
• levercirrhose
• opphovning
• hjertefeil
• akutt og kronisk nyresvikt
• ascites

Loop diuretika er de kraftigste diuretika. De jobber i Henle-sløyfen (en del av nyrene) og hemmer transporten av natrium- og kloridioner. Dette øker utskillelsen av vann og natrium.

Disse inkluderer sulfonamidderivater, f.eks. Furosemid, og også fenoksyeddikesyrederivater, dvs. etakrynsyre.

Loop diuretika er førstelinjemedisiner i nødssituasjoner, når det nesten er nødvendig å umiddelbart redusere væskevolumet som sirkulerer i kroppen. Derfor er bruken ofte kortsiktig.

Diuretika: bivirkninger

De vanligste bivirkningene inkluderer:

• unormal hjerterytme
• gastrointestinale lidelser
• for mye kaliumtap (hypokalemi) - det manifesterer seg i raskere tretthet, muskelsvakhet
• overdreven blodtrykksfall
• magnesiummangel (hypomagnesemi) - forårsaker kroppssvakhet, smertefulle muskelspasmer
• økte urinsyrenivåer (hyperurikemi)
• nedsatt glukosetoleranse, noe som gjør det vanskelig å kontrollere nivået i blodet, noe som er spesielt viktig hos diabetikere
• hyppig vannlating (dette kan vare i flere timer etter at du har tatt stoffet)
• svimmelhet
• mannlige potensforstyrrelser
• tørr i munnen

Diuretika og graviditet

Det bør huskes at diuretika er kontraindisert hos gravide kvinner, spesielt i de tidlige stadiene. De kan forårsake en reduksjon i mengden fostervann, noe som kan true den utviklende babyen.

Disse stoffene bør bare brukes under graviditet hvis den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

De brukes bare kort og under spesielt medisinsk tilsyn.

Diuretika: bruk hos barn

Disse stoffene kan brukes både hos barn og eldre. Imidlertid krever de en individuell dose og systematisk kontroll av nivået av elektrolytter i kroppen.

Det skal huskes at uansett om behandlingen dekker et barn eller en voksen - doseringen bestemmes av legen, og eventuelle endringer i mengden av stoffet som tas, må innledes med en forhåndskonsultasjon.

Diuretika: kontraindikasjoner

• alvorlig nyresvikt
• gikt
• betydelige elektrolyttforstyrrelser
• diabetes, karbohydratintoleranse
• metabolsk syndrom (kalt syndrom X)
• alvorlig leversvikt
• graviditet og amming

Diuretika: interaksjoner

Diuretika kan samhandle med andre medisiner tatt av pasienten, derfor bør legen informeres om alle medisiner som tas, inkludert de som er tilgjengelige uten resept, for eksempel:

Tiaziddiuretika samhandler:

• med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks. med ibuprofen) - det er en reduksjon i vanndrivende diuretikum
• med digitalis glykosider - diuretika øker toksisiteten til glykosider
• med antidiabetika - effekten av disse stoffene er svakere, og det er derfor vanskelig å kontrollere nivået av glukose i blodet
• med visse antiarytmika (amiodaron, sotalol) - hos pasienter med lave kaliumnivåer er det en økt risiko for farlige hjertearytmier
• med beroligende midler og alkohol - mulig hypotensjon (hypotensjon)

Kaliumsparende diuretika samhandler:

• med kaliumsparende diuretika, medisiner og kosttilskudd som inneholder dette elementet, konvertasehemmere - risikoen for hyperkalemi øker
• med andre antihypertensiva - intensivering av effekten av disse stoffene, noe som kan føre til et betydelig blodtrykksfall, til og med livstruende
• med litiumsalter - risikoen for litiumtoksisitet øker
• med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (f.eks. ibuprofen) - sannsynligheten for akutt nyresvikt øker

Loop diuretika samhandler:

• med amninoglykosidantibiotika - intensivering av nefro- og ototoksiske effekter av antibiotika
• med kefalosporiner - økt nefrotoksisitet av antibiotika
• med litiumsalter - ved høye doser øker toksisiteten til dette elementet
• med digitalis glykosider - økt toksisitet av glykosider
• med glukokortikoider og avføringsmidler - øker risikoen for hypokalemi
• med antidiabetika - diuretika svekker virkningen av disse stoffene

Diuretika og diett

Mennesker som tar sløyfediuretika som hydroklortiazid eller furosemid, kan lide av kaliummangel i kroppen. Loop diuretika øker utskillelsen av kaliumioner i nyrene.

Deaktivering av muskelsmerter eller kramper kan være et resultat av mangel på dette elementet, så i tilfelle forstyrrende symptomer, informer umiddelbart legen din, som kan anbefale en diett rik på kalium og magnesium eller tilskudd med disse elementene.

Mat rik på kalium og magnesium er primært grønne grønnsaker, belgfrukter, bananer, tomater, tomatjuice, appelsiner, nøtter, gresskar, rosiner og rødbeter.

Og hos pasienter som tar kaliumsparende diuretika, kan konsentrasjonen av kaliumioner i blodet øke, noe som er like farlig som deres mangel.

Overdreven økning i blodkaliumnivået kan oppstå som et resultat av ukontrollert, samtidig inntak av denne gruppen medikamenter, kosttilskudd og andre produkter som inneholder store mengder av dette mineralet.

Diuretiske urter

Diuretiske urter lar deg kvitte seg med overflødig vann fra kroppen, og også bidra til å rense det for giftstoffer. De brukes til behandling av:

• visse nyresykdommer (inkludert nyrestein)
• blærebetennelse
• opphovning

Naturlige diuretika inkluderer:

• brennesle
• kjærlighetsrot
• bjørkeblader
• sofa gress rhizome ekstrakt
• grønn teekstrakt
• hestehale
• bærbærblader
• restarrowrot
• persille frukt
• den sterkeste av dem - løvetann

En av deres viktigste fordeler er at når de brukes som angitt, virker de som vanndrivende, men de skyller ikke ut verdifulle elektrolytter fra kroppen, men som alle naturlige og farmakologiske midler kan urter forårsake bivirkninger, og selv om de tas i feil doser for å skade helsen.

En overdose av urter kan føre til dehydrering og redusert blodvolum. Dette er spesielt farlig for små barn, gravide og eldre.