Vagusnervestimulering ved behandling av epilepsi

Stimulering av vagusnerven har blitt brukt i behandlingen av medikamentresistent epilepsi siden 1990-tallet. Vagus nerve stimulator eliminerer anfall eller reduserer frekvensen og kan være en siste utvei for mennesker der antiepileptika ikke er effektive. Hvordan fungerer en vagus nerve stimulator? Hvordan ser implantasjonsprosedyren ut? Refunderes det av Nasjonalt helsefond?

Vagus nerve stimulator (VNS - Vagus Nerve Stimulator) er en form for tilleggsbehandling hos pasienter med medisinresistent epilepsi. Pasienter som har gjennomgått langvarig, dokumentert farmakologisk behandling og har mislyktes, er kvalifisert for implantasjon av vagal nervestimulator. Fremgangsmåten er spesielt anbefalt for pasienter hvis anfall er innledet av innvarslere (den såkalte auraen) eller som får anfall uten bevissthetsforstyrrelse.

Vagus Nerve Stimulator - Hvordan fungerer det?

Stimulatoren sender impulser av elektrisitet til hjernen via vagusnerven (dvs. nerven som går fra hjernen gjennom nakken til hovedorganene - hjerte, lunger og mage - plassert i den øvre delen av torso), som virker på det epileptiske fokuset (en gruppe endrede, overspente nerveceller) , ikke tillat bioelektriske utslipp i hjernen, og dermed - epilepsi.

Disse pulser sendes med jevne mellomrom (f.eks. Hvert 5. minutt i 30 sekunder), og strømstyrken bestemmes for hver pasient individuelt ved hjelp av en datamaskin.

Les også: Epilepsi (epilepsi): årsaker, symptomer, behandling Epilepsi - personer med epilepsi på jobb. Kan du jobbe med epilepsi? Beslag - hva skal jeg gjøre i tilfelle et epileptisk anfall? Hvordan hjelpe til med angrepet ...

Vagus nervestimulator - hva er prosedyren?

Prosedyren for implantering av vagus nerve stimulator utføres under generell anestesi. Legen gjør et snitt på venstre side av brystet på nivået av armhulen. Deretter opprettes en slags lomme der en stimulator (pulsgenerator) settes inn, dvs. en plate med en diameter på ca. 5 cm og en vekt på 30 g med titanbelegg.

Legen lager deretter et snitt i nakken for å skille vagusnerven og installere elektroder på den. De er festet til små plastormer som blir viklet rundt vagusnerven. Kirurgen fører deretter en ledning under huden som kobler elektrodene til pacemakeren.

Det siste trinnet er å programmere pacemakeren til å generere elektriske impulser med en viss styrke med jevne mellomrom. En gruppe nevrologer jobber med dette. Når innstillingene er riktige, blir kuttene sydd sammen.

Pasienten blir liggende på sykehuset i flere dager etter operasjonen.

Hvordan hjelpe en pasient under et epilepsianfall?

Viktig

Vagusnervestimulator stimuleres av Nasjonalt helsefond

Vagusnervestimulatoren ble introdusert i katalogen over prosedyrer som ble tilbakebetalt av det nasjonale helsefondet i 2013, i samsvar med helseministerens forskrift av 22. november 2013 om garanterte fordeler innen sykehusbehandling.

20. oktober 2014 undertegnet helseministeren en forskrift om endring av forskriften om garanterte tjenester innen sykehusbehandling. Det viser at "pasienter med hyppige anfall, der epilepsi domineres av partielle anfall med eller uten sekundær generalisering eller generaliserte anfall som er resistente mot antiepileptika, inkludert diagnose av ildfast epilepsi og hjerne-MR, er kvalifisert for implantasjon av vagusnervestimulator. ".

I følge Helsedepartementet trer bestemmelsene i kraft dagen for kunngjøringen 1. januar 2015, 1. april 2015 og 1. juli 2016.

Vagus nervestimulator - hva etter operasjonen?

Hver pasient mottar en magnet som, når den plasseres på stimulatoren under huden, forårsaker en umiddelbar impuls. Dette er en form for beskyttelse mot et anfall som kan begynne når pacemakeren hviler. Magneten gjør det mulig å starte den med en gang. Pasienter bruker for eksempel små magneter innebygd i et armbånd.

Periodisk omprogrammering av vagusnervestimulator er nødvendig etter implantering av vagusnervestimulator. Klinikeren vil endre tempoinnstillingene ved hjelp av en datamaskin, konfigurasjonsprogramvare og programmeringsfjernkontroll. Legen kan redusere eller øke strømstyrken og forlenge eller forkorte enhetens inaktivitetstid.

Viktig

• Stimulatoren fungerer ikke alltid med en gang. Noen ganger tar kroppen opptil seks måneder å venne seg til det.
• Pacemakeren vil ikke garantert forbedre pasientens helse - ikke alle har en reduksjon i anfallsfrekvensen.
• Implantasjon av en pacemaker stopper ikke alltid antiepileptika, men det kan noen ganger redusere dosene deres betydelig.
• Først kan du oppleve heshet, hoste, svelgbesvær, hikke og følelsesløshet i nakken når pacemakeren er slått på. Disse problemene bør forsvinne noen uker etter at enheten er implantert.
• Pacemakeren kan fjernes når som helst hvis pasienten ikke er komfortabel med den.