Stamcellestyrke

Vi har hørt i mange år at stamceller er medisinens fremtid. Stort håp om effektiv behandling av sykdommer som vi hittil ikke har taklet godt med. Hvordan brukes de i medisin i dag? Dr. Marek Krochmalski, ortopedisk kirurg og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódź, svarer.

Behandlinger der stamceller har blitt brukt så langt, bekrefter håpene til leger og pasienter. For tiden brukes stamceller til å behandle rundt 70 forskjellige sykdommer. De åpner også for nye muligheter for regenerativ medisin, inkludert ortopedi, som den virkelige utfordringen er det økende antall pasienter med degenerative leddforandringer. Vi snakker med Dr. Marek Krochmalski, ortoped og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódź.

• Hva er stamceller og hva er alternativene?

Dr. Marek Krochmalski: Stamceller er ikke-spesialiserte celler i kroppen vår som er i stand til selvfornyelse (spredning), selvdifferensiering (plastisitet, styrke) og reagerer på forskjellige signaler, som gener, kjemikalier eller fysisk interaksjon. Hvert vev i kroppen vår har sin egen stamcelle, som har evnen til å reparere skader som har oppstått der. Når en skade oppstår, øker kroppen produksjonen av stamceller ved å "vekke" hvile lokale stamceller.

• Hva betyr det?

M.K.: Hele ideen er basert på det faktum at når en stamcelle påføres et annet sykt vev, tar det form av en reparasjonsvevscelle. Stamceller deler seg. Denne inndelingen produserer en replika-celle og en andre primær celle, som deretter tar form av en normal celle i vevet den ble injisert i. Stamceller kan reparere alt som er ødelagt i kroppen. Stamcelle injisert i beinet bygger bein og injisert i muskler bygger muskelvev.

• I 2009, like etter OL i Beijing, ble du møtt med idrettsutøvere som trengte behandling for alvorlige overbelastningsendringer. Det var første gang du brukte stamceller.

M.K.: Det er sant. Jeg våget å praktisere forskernes oppdagelser. Jeg ga ti olympiere en stamcelle kalt CD34 + (en celleoverflatemarkør), som ble identifisert i perifert blod fra mennesker og mus av en av de amerikanske forskerne, faren til hematopoiesis, Irving Weissman. Det viste seg at alle pasienter følte en betydelig forbedring og kunne gå tilbake til full aktivitet.

• Har stamceller hentet fra forskjellige deler av kroppen vår samme evner?

M.K.: CD34 + celler hentet fra benmarg, den såkalte hematopoietisk, og de av perifert blod har de samme egenskapene. I tillegg kan 133+ celler fås fra marg. Fettvevsceller er mesenkymale celler, litt forskjellige fra de som er nevnt tidligere.

Hvor kan stamceller fås?

De fleste stamcellene er i benmargen og i perifert blod. De kan isoleres fra fett, ledningsblod og embryoer. Men sistnevnte alternativ brukes heller ikke av etiske grunner.

M.K.: De beste cellene kan fås fra benmargen, men den kan ikke fjernes helt fra dem. Derfor valgte jeg celler hentet fra perifert blod. Dette er mptipotente celler, dvs. celler med enormt potensiale. Videre er dette voksne celler, dvs. fullmodne celler, som er trygge for mottakeren. Embryonale celler er bedre enn dem, men de har en risiko for teratomer, dvs. dannelse av steder på huden som tennene vokser fra. Dessuten kan en stor mengde stamceller fås fra perifert blod. Ulempen med denne metoden er at det kan ta opptil 5 timer å høste cellene. Men i balanse lønner det seg, fordi 10 ml kraftfôr inneholder omtrent en million stamceller.

M.K.: Fra seg selv, fordi det er den tryggeste metoden. Du kan transplantere stamceller hentet fra en annen person, men da må de renses i tillegg. Det er stamcellebanker. De kan også avles, men det er en komplisert prosess.

M.K.: De brukes blant annet i i behandling av skader på bein, leddbrusk, muskler eller leddbånd, sykdommer i knær, hofte- og skulderledd, ankler og føtter. Fra det øyeblikket jeg våget å bruke stamceller for å avlaste en av våre beste sterke menn fra knesmerter, tror jeg stamceller har et enormt reparasjonspotensial.

M.K.: Fordi celler ikke kan nå overalt, eller det er for få av dem. CD34 + celler sirkulerer i blodet. Du må gi dem til leddene, fordi de ikke kommer dit alene, fordi det normalt ikke er blod i leddet. Mesenkymcellene i leddets synovium er for små til å starte reparasjonsprosessen.

Biologi kan ikke lures

Effekten av behandlinger med stamceller vises ikke over natten. Hver vevscelle har en periode med modning, vekst og død. Transformerte stamceller er ikke annerledes i denne forbindelse. De må ha tid. Det er som et svinghjul - i begynnelsen snur det raskt og gradvis langsommere og langsommere. Det er likt med celler. Uansett, hvis de skulle dele seg uendelig, ville det være en katastrofe. Men kroppen er i stand til å opprettholde homeostase. Dessuten har stamceller fordelen at når de er unormale, gjennomgår de apoptose - kroppen ødelegger dem. Takket være dette unngår vi farlige situasjoner, for eksempel når
den unormale stamcellen vil bli en kreftcelle

M.K.: Vi gjør det, men avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis leddene ikke er hardt skadet av sykdommen, kan vi hjelpe dem. Men for å være klar: ikke alle, og ikke alle, stamceller kan hjelpe. Vi kombinerer også ganske ofte tradisjonelle metoder for ortopedisk behandling med administrering av stamceller. Hos personer som har store degenerative endringer i leddene, er det mulig å operere leddet, gi stamceller og, etter grundig rehabilitering, regne med forbedring av leddeffektiviteten med 50-60%, eller til og med med 80%. Ved å bare bruke rehabilitering forbedres leddets mobilitet med 10-15%. Slik kan du behandle hofte-, kne- og andre ledd.

M.K.: Min erfaring viser at det ikke er noe slikt behov.

M.K.: Prisen avhenger av hva som må gjøres, dvs. omfanget av prosedyren. Kostnadsområdet er fra 12 000 PLN til 25 000 PLN.

M.K.: På en måte, ja. Før man bestemmer seg for en protese, kan en pasient prøve stamcellebehandling. Selv om slik behandling mislykkes, kan han likevel ha nytte av artroplastikk. Hvis du bestemmer deg for å implantere en protese først, gir behandling med celler ingen mening.